恶性黑色素瘤吃什么药问

恶性黑色素瘤治疗药物选择需个体化，基于基因突变、肿瘤分期及身体状况，常用药物包括靶向药、免疫检查点抑制剂、化疗药及联合方案。

靶向治疗药物

针对BRAFV600突变（占突变患者50%），推荐BRAF抑制剂（维莫非尼、达拉非尼）联合MEK抑制剂（曲美替尼），可延缓耐药并延长生存期；C-KIT突变者可考虑伊马替尼。需监测皮疹、肝功能异常等不良反应。

免疫检查点抑制剂

PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）、CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）及双免疫联合（如纳武利尤单抗+伊匹木单抗）是无突变或突变阴性患者的一线选择，可能引发肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应。

化疗药物

达卡巴嗪（传统一线）、紫杉醇、替莫唑胺等适用于无法靶向/免疫治疗的患者，作为二线或姑息治疗，常见副作用为骨髓抑制、恶心呕吐。

联合治疗方案

临床以多模式联合为主：①靶向+免疫（如维莫非尼+帕博利珠单抗）用于BRAF突变患者；②双免疫（如纳武利尤单抗+伊匹木单抗）用于PD-L1阳性或低突变患者；③免疫+化疗（如阿替利珠单抗+紫杉醇）用于不耐受免疫/靶向者。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性禁用靶向/免疫药（可能致畸）；肝肾功能不全者需调整达卡巴嗪、替莫唑胺等剂量；老年患者慎用高剂量化疗，需密切监测血常规及免疫相关指标。