神经母细胞瘤如何治疗问

神经母细胞瘤治疗需由多学科团队（MDT）根据患者年龄、肿瘤分期、风险分层（低危/中危/高危）制定个体化方案，核心手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向/免疫治疗及支持治疗。

手术切除作为主要根治手段，低危患儿（如Ⅰ期局限型）完整切除后治愈率超90%；高危患儿常先接受化疗缩小肿瘤（新辅助化疗），再行手术争取R0切除（无残留），必要时联合自体造血干细胞移植（ASCT）以降低复发风险。

化学治疗针对高危患者采用高强度联合化疗（如顺铂+长春新碱+环磷酰胺+依托泊苷等），疗程常持续1-2年；中低危患者以维持化疗（如长春新碱+环磷酰胺）为主，需注意骨髓抑制、消化道反应等副作用，儿童需监测生长发育及生殖功能，孕妇禁忌化疗。

放射治疗用于手术残留、转移灶（如骨髓/骨转移）或高危患儿术后巩固，剂量需根据年龄调整（儿童需保护脊髓/内分泌器官），避免放疗导致第二肿瘤风险。

靶向与免疫治疗：高危患者可联用GD2单抗（dinutuximab）+IL-2等免疫疗法，部分研究显示中位生存期延长；CAR-T细胞疗法（靶向GD2/CD171）处于临床试验阶段，需严格筛选适合人群。

支持与随访：治疗期间需营养支持（高蛋白/能量）、心理干预（缓解患儿焦虑）；长期随访需每3-6个月复查影像学及肿瘤标志物（如NSE），高危患儿需终身监测复发迹象。