全髋关节置换手术步骤问

全髋关节置换手术需分五步完成，依次为术前评估准备、麻醉体位摆放、手术入路暴露、截骨假体植入及术后康复指导，全过程遵循严格无菌操作与个体化治疗原则。

一、术前评估与准备

术前通过X线、CT等影像学明确关节退变程度，评估心肺功能、感染等禁忌证，控制糖尿病、高血压等基础疾病；术前30分钟预防性使用抗生素，消毒皮肤并标记术野，向患者沟通手术预期与风险，完成心理准备。

二、麻醉与体位摆放

麻醉多采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者取侧卧位（患侧在上），髋关节屈曲外旋摆放，必要时用牵引床维持关节间隙，确保术野清晰且避免神经血管压迫。

三、手术入路与关节暴露

临床常用后外侧、前外侧等入路，以保留臀中肌等核心肌群功能；逐层切开皮肤、皮下组织，保护坐骨神经、臀上血管等结构，充分暴露髋臼与股骨近端，建立安全手术空间。

四、截骨与假体植入

切除髋臼病变软骨，使用髋臼锉匹配假体直径（非骨水泥固定需保留骨皮质完整性），选择骨水泥或生物固定；股骨近端截骨后植入假体（骨水泥或生物柄），复位股骨头后测试关节活动度与稳定性。

五、术后康复与特殊人群

术后6小时开始踝泵运动，24-48小时助行器辅助部分负重，3周内避免髋关节过度屈曲内收；高龄或糖尿病患者需加强血糖监测与抗凝治疗（如低分子肝素），预防DVT及感染，出院后持续康复至步态稳定。