骨母细胞瘤问

骨母细胞瘤是一种起源于成骨细胞的良性骨肿瘤，好发于青少年脊柱和长骨，以疼痛、局部肿胀为主要表现，需通过影像学与病理检查确诊。

一、定义与病理特征

骨母细胞瘤属于良性侵袭性骨肿瘤，由成骨细胞及其产生的骨样组织构成，瘤巢直径多＞1cm，边界清晰，内可见编织骨及钙化基质，罕见恶变（＜1%）。与骨样骨瘤的核心区别为体积更大（＞1cm），且常伴明显骨化。

二、临床表现

主要症状为局部疼痛（夜间加重，非甾体抗炎药部分缓解），脊柱病变可压迫神经（肢体麻木、无力），长骨病变表现为肿胀或活动受限；青少年因生长发育快，肿瘤进展较快，需警惕病理性骨折风险。

三、诊断方法

影像学检查：X线示边界清晰溶骨性病灶伴钙化，CT可见瘤巢及骨化边缘，MRI明确软组织侵犯范围；病理活检为金标准，镜下见大量骨母细胞及编织骨，无恶性细胞特征，需与骨肉瘤、骨样骨瘤鉴别。

四、治疗原则

手术切除为首选，目标完整切除肿瘤及周围反应骨（尤其脊柱旁肿瘤需保护神经）；无法手术者可尝试放疗（剂量＜50Gy，避免继发肉瘤风险）；药物仅用于止痛（如塞来昔布），不推荐长期使用。

五、特殊人群注意事项

青少年患者需监测骨骼生长对称性，避免病理性骨折；脊柱病变者需尽早干预（神经受压症状＞2周不可逆风险高）；老年患者优先微创切除，术后需加强营养支持（如补充维生素D、钙）。