滑膜炎如何治疗好问

滑膜炎的治疗需结合休息制动、药物干预、物理康复、病因控制及个体化管理，具体方案因病情严重程度、病因及特殊人群调整。

休息与制动：急性发作期需减少患病关节负重活动（如避免上下楼梯、下蹲），必要时佩戴护具或短期制动；慢性期可适度进行低强度活动（如散步），防止关节僵硬与肌肉萎缩，特殊人群（如老年人）需避免久坐久站加重负担。

药物干预：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛炎症，胃黏膜损伤风险高者慎用；感染性滑膜炎需抗生素（头孢类）；类风湿性滑膜炎联合抗风湿药（甲氨蝶呤）；糖皮质激素（泼尼松、曲安奈德）短期局部注射缓解急性症状，孕妇、哺乳期女性禁用。

物理与康复治疗：急性期48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期热敷促进循环，配合超声波、磁疗等理疗改善血运；在康复师指导下进行关节活动度训练与肌力练习（如直腿抬高），避免过度运动加重滑膜负担。

病因控制与原发病管理：痛风性滑膜炎需降尿酸（别嘌醇、非布司他）；类风湿性关节炎规范使用抗风湿药（来氟米特）；结核性滑膜炎需抗结核治疗（异烟肼、利福平）；避免关节反复微损伤（如减少长期蹲跪、频繁爬楼），预防复发。

手术治疗：保守治疗3个月无效、滑膜增生严重或关节腔大量积液者，可考虑关节镜下滑膜切除术；慢性期关节畸形者需评估人工关节置换，但高龄、合并严重心肺疾病者需多学科协作评估手术风险。