怎么治髌骨骨折好问

髌骨骨折治疗需遵循“早期诊断、个体化固定、科学康复、预防并发症”原则，以手术复位内固定或保守固定为核心，结合分阶段康复训练，最大限度恢复膝关节功能。

及时明确诊断与分型

受伤后24小时内紧急就医，通过X线、CT等影像学检查明确骨折类型（如横形、粉碎性）、移位程度及关节面完整性。医生根据骨折稳定性（关节面台阶＞2mm、移位＞5mm需手术）制定方案，避免延误导致畸形愈合。

手术与保守治疗选择

手术适用于移位明显、关节面不平整的骨折，采用张力带、空心螺钉内固定恢复伸膝装置连续性；保守适用于无移位、稳定性骨折，以长腿石膏/支具固定4-6周。需医生评估年龄、骨密度及功能需求后决策。

术后/保守治疗护理要点

术后保持伤口清洁，遵医嘱使用抗生素（如头孢类）预防感染；抬高患肢（与心脏同高）促进消肿，避免负重。保守治疗需定期复查X线，调整固定松紧度，预防石膏压疮、皮肤坏死。

分阶段康复训练

术后2周内做股四头肌等长收缩（防萎缩），3-6周增加直腿抬高训练；8周后逐步进行膝关节屈伸（CPM机辅助），后期强化步态与肌力（抗阻训练），全程需康复师指导，避免过度活动。

特殊人群注意事项

老年人（合并骨质疏松）需补充钙剂+维生素D，控制骨密度；儿童骨折需关注骨骺发育，避免内固定损伤；糖尿病患者术前控糖（空腹＜7mmol/L），固定期间预防性用低分子肝素防血栓，降低感染风险。