中重度营养不良诊断标准问

一、中重度营养不良诊断标准：需结合体重指数（BMI）<16.5、血清白蛋白<25g/L、严重肌肉萎缩及多系统并发症，且病程持续>3个月。

二、基于体重指数（BMI）的诊断分级：BMI<16.5为重度营养不良，此类人群肌肉量显著减少、器官功能受损风险高；BMI在16.5~17.5之间为中度营养不良，体重较正常范围下降15%~20%，常伴随轻度乏力。

三、血清学指标辅助诊断：血清白蛋白<25g/L为重度营养不良，反映肝脏合成功能显著降低；25~30g/L为中度营养不良，常伴随轻度低蛋白血症。前白蛋白<150mg/L可作为早期预警指标，尤其在慢性肾病或糖尿病患者中。

四、临床症状与并发症提示：重度营养不良表现为肌肉萎缩（肌力3级以下）、凹陷性水肿（下肢为主）、反复感染（如肺部感染）及多器官功能异常（如心律失常）；中度营养不良可见体重较基线下降>15%、血清转铁蛋白<2.0g/L，且存在免疫功能降低倾向（如易感冒）。

五、特殊人群诊断要点：儿童中重度营养不良需结合年龄别体重（WAZ）<-3SD（重度）或-2~-3SD（中度），伴生长迟缓（身高别体重<-2SD）；老年人因慢性疾病（如糖尿病、帕金森病）导致食欲下降，诊断需排除药物副作用（如ACEI类降压药致干咳）引发的体重波动；孕妇在妊娠中晚期BMI<18.5且伴随血红蛋白<110g/L、血清叶酸<3ng/ml时，需警惕营养不良风险。