肩袖炎怎么治疗问

肩袖炎的治疗需结合病情严重程度与个体情况，以保守治疗为基础，必要时辅以注射或手术干预，通过综合管理缓解疼痛、恢复功能。

保守治疗为核心基础：急性期（疼痛剧烈时）需休息并短期制动（1-2周），避免提重物、过度抬臂等动作；慢性期逐步恢复活动，避免长期固定导致关节僵硬。老年人、糖尿病患者需警惕制动引发的肌肉萎缩或感染风险，建议在专业指导下制定活动计划。

药物缓解症状：短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可抗炎镇痛；外用双氯芬酸凝胶等局部用药，减少全身副作用。需注意：长期服用NSAIDs可能增加胃肠道溃疡或心血管风险，有胃病、心衰史者慎用。

物理康复与功能锻炼：超声波、冲击波治疗可促进局部血液循环与炎症吸收；康复锻炼需分阶段进行：急性期以关节被动活动为主，缓解后逐步加入主动外旋、前屈等肌力训练（如钟摆运动、弹力带训练）。骨质疏松患者需降低训练强度，避免负重过大。

注射治疗辅助干预：保守治疗无效时，可考虑关节腔注射糖皮质激素（快速抗炎）或富血小板血浆（PRP，促进修复）。激素注射不超过3次/年，避免反复使用引发肌腱钙化；PRP注射后需避免剧烈活动，孕妇、感染患者禁用注射治疗。

手术干预指征明确：经3-6个月规范保守治疗无效，或MRI提示肩袖撕裂严重影响生活质量（如夜间痛、无法梳头）时，需行关节镜下肩袖修复术。术后需佩戴支具4-6周，严格遵循康复计划，严重心肺功能不全者需术前全面评估。