右侧桡骨远端骨折问

右侧桡骨远端骨折是腕关节最常见骨折类型，多因跌倒时手掌撑地致腕关节背伸位损伤，需通过影像学明确诊断并规范治疗，以恢复腕关节功能。

损伤机制与高危因素：多因跌倒时手掌撑地（腕关节背伸位），暴力传导至桡骨远端引发骨折，以伸直型（Colles骨折）最常见。高危人群包括骨质疏松老年人（易发生粉碎性骨折）、青少年运动损伤及腕关节既往损伤者。

典型临床表现：腕部剧痛、肿胀、畸形（餐叉样/枪刺刀畸形），活动时疼痛加重，手指活动受限。若合并血管神经损伤，可出现手指苍白、麻木或皮温异常。

诊断与影像学评估：临床需结合外伤史、体格检查初步判断，X线片为首选检查，可明确骨折部位、类型（如Colles骨折、Smith骨折）及移位程度；CT三维重建可更清晰显示关节面及粉碎程度，必要时MRI评估韧带损伤。

治疗策略：根据骨折稳定性选择方案。无移位骨折可行手法复位+石膏/支具外固定（固定腕关节于功能位）；严重粉碎、关节面不平整或不稳定骨折需手术治疗（如钢板螺钉内固定术），目标恢复关节面平整与腕关节稳定性。

康复与特殊人群管理：早期（固定期）进行手指屈伸锻炼，预防关节僵硬；中期（固定拆除后）逐步开展腕关节活动度训练（如掌屈、背伸）；晚期（愈合后）恢复日常活动，可配合理疗（如超声波）促进功能恢复。特殊人群：老年人需加强抗骨质疏松治疗（如钙剂、双膦酸盐）；儿童骨折愈合快，康复训练可提前；糖尿病患者需控制血糖，预防感染。