三踝骨折的治疗方法问

三踝骨折治疗以手术复位固定为主，辅以术后康复，需根据骨折类型及患者个体情况选择内固定或外固定，关键时间范围为受伤后尽早处理，一般建议在72小时内完成初步评估与治疗。

一、手术治疗的核心原则：手术需在软组织条件允许时进行，通常在受伤后5-10天左右（肿胀消退后），儿童可适当提前（因骨骼愈合能力强），老年人需评估全身状况（如心肺功能）。手术采用钢板、螺钉等内固定材料，确保骨折端稳定，恢复关节面平整，必要时修复韧带损伤，避免术后创伤性关节炎。

二、不同骨折类型的治疗差异：旋后外旋型骨折需重点固定外踝（常用外侧解剖钢板），必要时复位后踝骨折块（骨折块＞25%关节面时需固定）；旋前外旋型骨折优先固定内踝（内侧钢板），修复三角韧带；垂直压缩型骨折以恢复后踝关节面高度为主，固定后踝骨折块（常用螺钉+钢板组合）。

三、合并踝关节脱位的治疗要点：必须先整复脱位，术中探查韧带完整性，若韧带断裂或松弛，需同期修复（如锚钉固定或自体肌腱重建）。术后佩戴支具保护6周，期间避免负重，观察关节稳定性，防止再脱位。

四、特殊人群的治疗调整：儿童患者优先闭合复位外固定（如石膏或支具），减少手术创伤，术后3个月内避免剧烈运动；老年骨质疏松患者建议使用骨水泥强化螺钉固定，术后康复计划延长至12周，同时预防性使用低分子肝素；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后加强伤口换药频率（每2天1次），预防感染。