牛皮问

银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，需通过科学管理控制症状、改善生活质量。

一、病因与病理机制

银屑病由遗传易感基因（如HLA-Cw6）与环境因素（感染、创伤、精神压力）共同触发，核心机制为IL-23/Th17细胞通路异常激活，导致角质形成细胞过度增殖与真皮层炎症浸润。90%以上为寻常型，其他类型（脓疱型、红皮病型、关节病型）多与全身炎症相关。

二、典型临床表现

以边界清晰的红色斑块、银白色鳞屑为特征，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。好发于头皮、肘部、膝部伸侧，典型损害呈“蜡滴样”或“地图状”外观。寻常型最常见，其他类型可伴全身症状（如脓疱型高热、关节病型关节肿胀）。

三、诊断与鉴别要点

诊断主要依据临床表现与病史，皮肤镜可辅助鉴别脂溢性皮炎等。必要时行皮肤活检，可见角质层增厚、表皮突延长等病理特征；免疫荧光检查可排除红斑狼疮等自身免疫病，需与二期梅毒疹、玫瑰糠疹等鉴别。

四、治疗原则

个体化方案为主：轻度以局部用药（糖皮质激素、卡泊三醇、维A酸类）；中重度联用窄谱UVB光疗或生物制剂（如司库奇尤单抗）；严重病例可短期使用甲氨蝶呤、环孢素等系统药物，需严格监测副作用。

五、日常管理与特殊人群注意

日常需加强皮肤保湿，避免搔抓、热水烫洗及辛辣饮食，规律作息减轻压力。孕妇优先局部治疗，儿童可尝试低剂量光疗，老年患者慎用系统用药，需关注心血管合并症及药物相互作用，定期复查肝肾功能。