荨麻疹用什么药物问

荨麻疹治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线，重症急性发作或慢性控制不佳时，需联合糖皮质激素或生物制剂，特殊人群及合并症患者需个体化调整。

一线抗组胺药

第二代非镇静抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）为首选，无嗜睡、口干等中枢抑制副作用，能快速缓解风团、瘙痒等症状。常规剂量可控制多数急性荨麻疹，慢性荨麻疹需连续服用2-4周评估疗效，必要时调整剂量。

重症急性干预

急性严重发作（如呼吸困难、喉头水肿、血压下降）需立即就医，禁止自行用药。临床予糖皮质激素（如泼尼松）短期冲击治疗（1-3天），同时配合1：1000肾上腺素皮下注射急救，避免喉头水肿导致窒息。

慢性荨麻疹管理

慢性特发性荨麻疹（病程≥6周）若第二代抗组胺药足量（常规剂量2-4倍）仍控制不佳，可在医生指导下换用/联用其他抗组胺药（如依匹斯汀、咪唑斯汀），或考虑奥马珠单抗生物制剂治疗（适用于难治性患者）。

特殊人群用药

孕妇首选氯雷他定（FDA妊娠B类），哺乳期女性服药期间暂停哺乳；儿童按体重调整剂量（如2-12岁西替利嗪滴剂2.5-5mg/日）；老年人需减量并监测肝肾功能，肝肾功能不全者禁用经肝肾双通道排泄的药物。

辅助与预防

治疗期间需规避诱发因素（食物、感染、物理刺激），维生素C（100-200mg/日）、钙剂可辅助缓解症状，但不可替代抗组胺药。避免长期滥用糖皮质激素（＞10mg/日连续＞2周），以防骨质疏松、血糖升高等副作用。