晚期肺癌的治疗问

晚期肺癌的治疗

晚期肺癌治疗以多学科综合治疗为核心，通过个体化方案平衡疗效与安全性，结合药物、局部、支持治疗及特殊人群调整，延长生存期并改善生活质量。

药物治疗

根据驱动基因突变与PD-L1表达选择方案。靶向治疗适用于EGFR（如奥希替尼）、ALK（如阿来替尼）等突变患者；免疫治疗针对PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H者（如阿替利珠单抗）；化疗为基础方案（如卡铂+培美曲塞）。需依据基因检测结果精准用药。

局部治疗

用于控制局部症状及寡转移灶。立体定向放疗（SBRT）对≤3个寡转移灶有效；微波/射频消融适用于外周孤立病灶；支气管动脉栓塞可止血。无法手术的局部进展期患者可行根治性放疗。

支持治疗

疼痛管理采用WHO三阶梯原则（如羟考酮缓释片）；营养支持给予短肽型肠内制剂及高蛋白饮食；心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑；胸腔积液穿刺引流控制呼吸困难。

特殊人群注意事项

老年患者（ECOG0-1分）选单药化疗或最佳支持治疗；糖尿病患者避免高糖输液；脑转移者优先全脑放疗（WBRT）；肝肾功能不全者慎用顺铂，改卡铂+培美曲塞。

多学科协作（MDT）

由肿瘤内科、放疗科、外科等组成团队，采用RECIST标准评估疗效；根据免疫不良反应（如肺炎）调整方案；心理科介入提升依从性，改善生活质量。

注：药物名称仅作说明，具体治疗方案需经专业医师评估后制定，特殊人群用药需严格遵医嘱。