慢性胃炎的治疗原则问

慢性胃炎治疗需以根除病因、缓解症状、修复胃黏膜及预防复发为核心，结合药物干预与生活方式调整，遵循个体化方案。

明确并去除病因

幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、胆汁反流、辛辣/酒精刺激是主要诱因。需通过C13/C14呼气试验明确感染，停用不必要NSAIDs，减少高盐/腌制食品摄入，戒烟，控制胆汁反流（如促动力药或黏膜保护剂辅助）。特殊人群（如肝肾功能不全者）需个体化调整干预方案。

根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌阳性者需行铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。治疗后4周复查呼气试验确认根除效果。孕妇、哺乳期女性、儿童需严格评估，避免使用致畸性/毒性抗生素（如克拉霉素）。

对症修复胃黏膜

反酸烧心用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；胃黏膜糜烂/出血加用黏膜保护剂（如硫糖铝）；腹胀嗳气联用促动力药（如莫沙必利）。老年人慎用长期PPI（防骨质疏松），儿童需按体重调整剂量。

生活方式调整

规律进餐（定时定量、细嚼慢咽），避免过冷/过热食物，减少辛辣/酒精摄入，戒烟，保持情绪稳定，适度运动（如散步）。糖尿病患者需控糖，肥胖者减重可降低反流风险。

特殊人群与长期监测

萎缩性胃炎（尤其伴肠化/异型增生）高危者每年复查胃镜。合并心脑血管疾病者慎用NSAIDs，优先选胃安全药物。肝肾功能不全者定期监测药物浓度，调整剂量。孕妇/哺乳期妇女用药需经专科医生评估。