靶向药的副作用问

靶向药通过精准作用于肿瘤细胞发挥疗效，但仍可能引发皮肤反应、消化道不适等副作用，需科学监测与对症处理。

皮肤毒性

皮肤反应是靶向药常见副作用，皮疹多见于EGFR抑制剂（如吉非替尼）和VEGF抑制剂（如舒尼替尼），表现为痤疮样丘疹或干燥脱屑；手足综合征（手掌/足底红斑、肿胀、水疱）常见于多靶点抑制剂（如卡博替尼），需避免摩擦、保持湿润，严重时调整剂量。

消化道反应

腹泻、恶心呕吐是靶向药常见消化道副作用。腹泻多见于VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）和EGFR抑制剂（如厄洛替尼），常伴随腹痛、电解质紊乱，需及时补液并遵医嘱用止泻药；恶心呕吐可联用止吐药（如昂丹司琼），严重时需评估是否停药。

心血管毒性

心血管系统副作用需重点监测：高血压常见于VEGF/VEGFR抑制剂（如阿帕替尼），用药前需控制基础血压，定期监测并遵医嘱降压；QT间期延长风险多见于某些酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），用药期间需心电图筛查，高风险人群慎用。

肺部毒性

间质性肺病/肺炎是罕见但致命的副作用，发生率约1%-5%，多见于ALK抑制剂（如色瑞替尼）和抗血管生成药（如阿西替尼），表现为干咳、呼吸困难，停药后多可缓解，需立即就医排查。

特殊人群注意事项

特殊人群需个体化评估：孕妇/哺乳期禁用（可能致畸），肝肾功能不全者（如肌酐清除率＜30ml/min）慎用多靶点药物，老年患者需降低起始剂量以减少毒性叠加，用药期间密切关注症状变化并及时沟通医生。