髋骨骨折怎么治疗问

髋骨骨折（含股骨颈、粗隆间骨折等）治疗以手术复位固定为核心，需结合患者年龄、骨折类型及全身状况制定方案，无手术禁忌证者建议尽早手术以减少并发症。

急救与诊断评估

受伤后立即停止活动，保持伤肢中立位，避免搬动，用夹板或三角巾临时固定伤肢。尽快送医，完善X线、CT及骨密度检查，明确骨折类型（如Garden分型）、移位程度及合并症。

手术治疗

无严重基础疾病者建议48-72小时内手术，以缩短卧床时间。手术方式包括：①切开复位内固定（PFNA、DHS等内固定系统）适用于年轻或稳定性骨折；②人工关节置换（股骨头置换或全髋置换）适用于高龄（＞75岁）、骨质疏松性粉碎性骨折或合并股骨头坏死者。

非手术治疗

仅适用于无移位、稳定性骨折（如GardenI-II型股骨颈骨折）或手术禁忌证者。采用皮牵引或骨牵引维持复位，卧床6-8周，期间加强踝泵运动防深静脉血栓，定期复查X线监测愈合。

康复与功能锻炼

术后1-2周在床上进行踝泵、股四头肌等长收缩训练；术后2-4周根据固定稳定性开始髋关节被动活动（屈曲≤90°）；术后6周可扶拐部分负重，逐渐过渡到独立行走。保守治疗者需在牵引期间进行床上肢体活动，6周后逐步负重。

药物与特殊人群管理

①药物：止痛用塞来昔布，抗骨质疏松用阿仑膦酸钠或唑来膦酸，抗凝用低分子肝素（如依诺肝素）；②特殊人群：高龄患者需多学科评估（麻醉、内科），糖尿病者控制血糖＜8mmol/L，肾功能不全者慎用双膦酸盐。