每次月经来前，脸上长痘痘是怎么回事问

月经前脸上长痘痘（经前期痤疮）主要因月经周期中雌激素下降、孕激素升高导致雄激素相对占优，皮脂腺分泌亢进、毛囊堵塞及炎症反应共同作用，常见于青春期女性，也与生活方式、情绪及内分泌异常（如多囊卵巢综合征）相关。

内分泌激素波动

月经前雌激素水平相对降低，孕激素升高，雄激素（如睾酮）相对活性增强，刺激皮脂腺分泌大量皮脂。皮脂黏稠度增加，易堵塞毛囊口，形成粉刺及痤疮核心病理基础。

毛囊角化异常与细菌作用

经前毛囊上皮细胞角化过度，无法正常脱落，与皮脂混合堵塞毛囊形成闭合性粉刺（白头）；痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，诱发毛囊周围炎症，表现为红肿痘痘（炎性丘疹）。

炎症反应与皮肤屏障

经前皮肤屏障功能减弱（如角质层含水量下降），炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平升高，炎症反应更明显，红肿、脓疱等症状加重，痘痘愈合周期延长。

生活方式与情绪影响

经前压力、焦虑或睡眠不足，通过神经内分泌轴（HPA轴）加重激素紊乱；高糖、高脂饮食刺激胰岛素分泌，促进IGF-1升高，进一步刺激皮脂腺活性，加重痘痘。

特殊人群注意

青春期女性因激素骤变更易出现经前痘；孕妇/哺乳期女性激素波动大，需避免外用维A酸类药物；多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素长期偏高，经前痤疮常持续加重，需排查月经紊乱、多毛等基础病。

经前痘以调节激素波动和改善生活方式为主，严重时需皮肤科或内分泌科就诊，明确是否合并多囊卵巢综合征等疾病。