腰椎不稳症怎么办问

腰椎不稳症需结合影像学评估，以保守治疗为核心，必要时手术干预，配合康复锻炼与日常管理。

一、明确诊断与评估

通过腰椎MRI/CT明确椎间盘退变、椎体移位等病理改变，结合体格检查评估疼痛程度（VAS评分）及神经受累情况（如直腿抬高试验）。需区分原发性（如峡部裂）或继发性（如外伤/退变）病因，排除感染、肿瘤等禁忌证。

二、保守治疗策略

急性期以休息为主，短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；配合物理治疗（超声波、低频电疗）改善局部循环。症状稳定后使用护腰支具（硬质围腰）辅助，每日佩戴不超过4小时，避免长期依赖。

三、核心肌群康复训练

症状缓解后开展腰背肌训练：五点支撑（仰卧屈膝，抬臀挺腰5秒）、小燕飞（俯卧抬胸抬腿），每组10-15次，每日3组。避免急性期盲目锻炼加重疼痛，训练后若症状加重需暂停。

四、手术干预指征

保守治疗3个月无效，出现持续性腰痛、间歇性跛行或神经压迫（下肢麻木/肌力下降）时，可考虑手术。术式包括椎间融合术（如TLIF）、内固定术，适用于结构不稳伴神经损害者，高龄/严重基础病患者需多学科评估。

五、日常管理与特殊人群注意

避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重。睡眠选硬床，起身采用“侧身坐起-站立”三步法。老年人防跌倒，孕妇可在产科医生指导下进行凯格尔运动，儿童需排查先天性腰椎滑脱，早期支具矫正。

（注：药物仅列名称，具体用法需遵医嘱；康复训练应在康复师指导下进行，以症状无加重为前提。）