手指创伤性关节炎怎样治疗问

手指创伤性关节炎多因关节内骨折、脱位等创伤后关节面不平整或力线异常所致，治疗以保守干预为主，必要时手术矫正，目标是缓解疼痛、改善功能。

一、保守治疗与物理干预

早期以休息、减少负重及过度活动为基础，配合物理治疗（超声波缓解滑膜炎症、热疗促进循环、冷疗减轻急性疼痛），并进行轻柔关节活动度训练及握力器肌力训练。使用矫形器（如手指夹板固定）维持关节稳定，避免畸形加重。

二、药物治疗原则

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠）；关节腔注射玻璃酸钠可改善滑液黏弹性，糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于急性炎症控制，但每年注射不超过3次，避免加速软骨退变。

三、手术干预指征

经保守治疗3-6个月无效，疼痛VAS评分＞5分，X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成、关节内游离体者，可行关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）；关节面明显不平整者考虑截骨术；终末期关节破坏严重者行手指关节置换术（如Kelikian假体）。

四、特殊人群管理

老年人需优先选择对胃肠道刺激小的非甾体抗炎药（如塞来昔布），同时补充钙剂及维生素D；糖尿病患者术前需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免伤口感染；孕妇以物理治疗和康复训练为主，禁用氨基糖苷类药物。

五、长期康复与预防

坚持规律康复训练（如握力训练、手指屈伸练习），避免关节过度负荷；工作中使用防护手套，运动前充分热身，控制体重以减轻关节压力；每3-6个月复查X线或超声，监测关节进展。