手指腱鞘炎，怎么治问

手指腱鞘炎的治疗需结合休息保护、药物干预、物理治疗及必要时手术，同时关注特殊人群的个体化方案。

一、休息与制动

避免手指频繁屈伸动作（如长时间打字、玩手机），减少肌腱与腱鞘摩擦。急性发作期可用弹性绷带或护指固定手指于中立位，避免关节过度活动，为肌腱修复创造条件。临床研究表明，严格制动2周以上可使70%患者症状显著缓解。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）可缓解疼痛与炎症，短期使用（不超过2周）安全性较高。需注意：孕妇及哺乳期女性慎用；有胃溃疡、肝肾功能不全者需评估风险。局部可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，避免口服药物全身副作用。

三、物理治疗

急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期（超过1周）热敷促进血液循环。超声波治疗（频率0.8-1.5MHz）可改善局部代谢，临床验证有效率达65%；体外冲击波治疗（低能量）对慢性腱鞘炎疼痛缓解率超70%，每周1次，3-5次为一疗程。

四、局部封闭治疗

对保守治疗无效者，可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合利多卡因，快速消炎止痛。单次注射通常间隔2-3周，避免反复注射导致肌腱变脆断裂。糖尿病患者需监测血糖，孕妇禁用糖皮质激素注射。

五、手术治疗

适用于症状持续6个月以上、弹响或卡顿严重者，行腱鞘切开松解术。术后1-2周需制动，逐渐进行手指屈伸锻炼，预防肌腱粘连。老年人、糖尿病患者需加强伤口护理，降低感染风险。术后康复期（3-6个月）配合物理治疗可提高功能恢复质量。