原发性胆汁郁积性肝硬化怎么治问

原发性胆汁性肝硬化（PBC）治疗以延缓肝纤维化进展、保护肝功能、预防并发症为核心，一线药物为熊去氧胆酸（UDCA），终末期肝衰竭需肝移植。

药物治疗

熊去氧胆酸（UDCA）是唯一获批用于PBC的一线药物，可调节胆汁酸代谢，减轻肝细胞损伤，改善肝功能指标；对UDCA疗效不佳者，可联合糖皮质激素或吗替麦考酚酯等免疫调节剂，需在医生指导下使用并定期监测副作用。

并发症管理

需定期监测肝硬化、门静脉高压等进展，终末期肝衰竭（Child-PughC级或MELD评分≥15）患者需考虑肝移植。同时重视骨质疏松、脂溶性维生素缺乏，长期补充钙剂、维生素D及维生素A、E，预防骨折及出血风险。

免疫调节与抗炎

针对自身免疫病理，糖皮质激素可短期用于急性炎症发作或UDCA疗效不佳时，但需警惕感染、消化道溃疡等副作用；合并严重免疫紊乱者，可联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂，需定期监测血常规及肝肾功能。

生活方式干预

日常坚持低脂高纤维饮食，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入，避免高脂、辛辣及霉变食物；严格禁酒，避免使用肝毒性药物（如不明保健品、过量对乙酰氨基酚）；规律作息，适度运动（如散步），保持情绪稳定，减少精神压力。

特殊人群注意事项

孕妇需在肝病专科医生指导下使用UDCA，孕期定期监测肝功能；老年患者需减少药物剂量，重点监测肾功能及药物相互作用；合并糖尿病、高血压者需同步控制血糖、血压，避免代谢紊乱叠加风险；骨质疏松者优先选择双膦酸盐类药物预防骨折。