淤积性皮炎问

淤积性皮炎是静脉回流障碍引发的皮肤慢性炎症，好发于下肢，与静脉曲张、静脉瓣膜功能不全密切相关。

一、病因与高危因素

核心病因为静脉高压（静脉瓣膜功能不全或静脉阻塞），导致下肢静脉淤血、皮肤微循环障碍，诱发炎症反应。高危人群包括长期站立/久坐者、静脉曲张患者、肥胖者及老年人，临床研究证实静脉反流或阻塞会使皮肤营养代谢异常，加速炎症进展。

二、临床表现

早期症状多为下肢皮肤瘙痒、红斑，易被忽视；随病情进展出现内踝周围对称色素沉着（棕褐色）、皮肤干燥脱屑，严重时形成湿疹样斑块、苔藓样变及难愈性溃疡。病程长者可伴皮肤增厚变硬，影响日常活动。

三、诊断方法

诊断依赖病史（静脉曲张史、深静脉血栓史）及典型皮肤表现（色素沉着、湿疹样变）。辅助检查包括下肢静脉超声（评估瓣膜功能及反流程度）、皮肤活检（排除其他皮肤病如硬皮病），必要时行静脉压测定明确静脉高压程度。

四、治疗原则

基础治疗为抬高下肢、穿医用弹力袜（压力梯度梯度设计）；局部外用药可选弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）及保湿剂；口服静脉活性药物（如迈之灵片）可改善静脉张力。必要时行微创治疗（激光/射频消融）或手术修复静脉瓣膜。

五、特殊人群注意事项

老年患者需避免强效激素，以防皮肤萎缩；孕妇优先物理治疗（弹力袜），禁用系统药物；糖尿病患者需严格控糖，局部溃疡可联用重组人表皮生长因子促进愈合，避免感染风险。合并肾功能不全者慎用利尿剂，需监测药物安全性。