脚后跟疼肿了是什么原因问

脚后跟疼肿多因跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨病变、痛风或外伤等引起，需结合症状与影像学检查明确病因。

跟腱炎/跟腱周围炎

长期运动（如跑步、跳跃）或突然增加运动量易引发跟腱无菌性炎症，跟腱止点处（跟骨上方）肿胀、压痛明显，行走或提踵时疼痛加剧。超声或MRI可显示跟腱增厚、渗出，多见于运动员及中老年人群。

足底筋膜炎

足底筋膜反复牵拉导致无菌性损伤，常见于肥胖、扁平足或久站人群。晨起踩地时刺痛明显，活动后稍缓解，局部压痛集中于足底近跟骨处，肿胀多不显著但可伴僵硬感，物理治疗可改善症状。

跟骨病变（骨刺/高压症）

中老年人多见，跟骨边缘骨质增生（骨刺）压迫周围组织，负重时疼痛加重；跟骨高压症因跟骨内压力异常升高，MRI可见骨髓水肿。两者均需X线或MRI鉴别，疼痛持续超过2周建议影像学检查。

痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积于跟骨周围关节腔，突发红肿热痛，血尿酸常＞420μmol/L（男性）。典型发作伴夜间剧痛，需与高尿酸血症、关节退变鉴别，急性期可用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

外伤/感染

跟骨骨折、跟腱断裂或软组织挫伤可致肿胀淤血，伴活动受限；局部感染（如骨髓炎）则红肿热痛显著，伴发热、分泌物，血常规可见白细胞升高，需抗生素治疗。

特殊人群提示：运动员、肥胖者及中老年人群因跟腱/跟骨负担重或退变易高发，建议穿缓冲鞋具，控制体重，避免久坐久站。疼痛持续超过1周或伴发热、活动受限，需尽快至骨科/足踝科就诊，明确病因后规范治疗。