肱骨大结节撕脱性骨折怎么办问

肱骨大结节撕脱性骨折多需结合骨折类型、移位程度及患者情况，采用复位固定、康复训练等综合治疗，严重时需手术干预。

一、明确诊断与评估

需通过体格检查（肩关节压痛、活动受限）结合影像学明确骨折细节：X线平片为基础检查，CT+三维重建可显示骨块移位程度（移位＞5mm或关节面不平整提示需干预），MRI可评估肩袖损伤及软组织嵌入情况，必要时结合肩关节镜探查。

二、治疗方式选择

无移位骨折：保守治疗为主，三角巾悬吊固定3～4周，期间避免肩关节负重；局部冷敷（急性期），口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

移位明显骨折：手术指征包括骨折块移位＞1cm、合并肩袖撕裂或肩关节不稳定。术式以锚钉内固定（重建肩袖止点）或缝线桥技术为主，术中需精准复位并固定骨块。

三、术后/保守治疗康复训练

固定期间（3～4周）：行钟摆运动（被动活动肩关节），预防关节僵硬；解除固定后（5周后）：逐步开展主动训练（前屈、外旋），6周后加入弹力带抗阻训练（强化肩袖肌力），全程需在康复师指导下进行，避免过度活动致骨折移位。

四、药物辅助治疗

疼痛/肿胀时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；合并骨质疏松者补充钙剂+维生素D，必要时联用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），具体用药需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

老年人：需同步抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），定期监测骨密度；

糖尿病患者：严格控糖以促进伤口愈合；

儿童：因骨骼生长活跃，轻微移位可保守治疗，固定期间避免骨骺损伤。