治老人便秘的药问

老年人便秘的药物治疗原则及常用方案

老年人便秘药物治疗需遵循安全温和、个体化原则，优先选择渗透性泻药、容积性泻药等，必要时联合促动力药或益生菌调节肠道功能。

渗透性泻药：基础首选

乳果糖、聚乙二醇4000是一线选择，通过增加肠内渗透压保留水分、软化粪便，不被肠道吸收，安全性高，适合长期使用，尤其适用于高龄、合并心脑血管疾病或吞咽困难的老人。

容积性泻药：增加粪便体积

欧车前亲水胶散剂等容积性泻药通过吸水膨胀增加粪便体积，促进肠道蠕动。需注意足量饮水（每日1500-2000ml），避免因水分不足导致粪便干结加重肠梗阻风险，适合膳食纤维摄入不足者。

促动力药：改善胃肠动力不足

莫沙必利、伊托必利适用于慢传输型便秘（胃肠动力减弱者），通过增强肠平滑肌收缩起效。但可能延长QT间期，有心脏病史或服用抗心律失常药物的老人需谨慎，需医生评估后使用。

益生菌/益生元：调节肠道菌群

双歧杆菌三联活菌、低聚果糖等可调节肠道菌群平衡，辅助改善便秘症状，尤其适用于菌群失调或合并腹泻、消化不良的老人，安全性高，可长期服用，与其他药物联用无明显相互作用。

特殊人群用药禁忌

糖尿病老人禁用乳果糖（含糖量高）；

高血压老人慎用含钠容积性泻药（如部分欧车前制剂）；

肠梗阻、肠道出血者禁用番泻叶、比沙可啶等刺激性泻药；

肝肾功能不全者需监测药物代谢参数，避免蓄积毒性。

（注：以上药物名称仅作说明，具体用药需经医生诊断后遵医嘱使用。）