托烷司琼注射剂的作用问

托烷司琼注射剂是一种高选择性5-HT受体拮抗剂，主要用于预防和治疗化疗、放疗及手术后引起的恶心呕吐，通过阻断中枢和外周5-HT受体抑制呕吐反射。

作用机制

作为5-HT受体拮抗剂，托烷司琼通过竞争性结合中枢神经系统（延髓呕吐中枢）和胃肠道外周的5-HT受体，阻断神经传导通路，抑制呕吐反射弧的激活，从而有效控制恶心呕吐症状。其作用具有高选择性，对其他神经递质受体影响小，安全性较高。

临床应用范围

主要用于：①预防和治疗由细胞毒性化疗药物（如顺铂、多柔比星等）和放疗（尤其是腹部/盆腔放疗）引起的急性恶心呕吐；②预防和治疗手术后恶心呕吐（如妇科、腹腔镜等微创手术），尤其适用于呕吐风险较高的患者群体。

使用规范

推荐在化疗/放疗前1小时、手术后24小时内给药，单次剂量5mg，每日最大剂量不超过10mg，可静脉注射或缓慢滴注。起效迅速（约15-30分钟），作用持续约24小时，覆盖恶心呕吐高发期，减少反复用药需求。

特殊人群注意事项

禁用人群：孕妇、哺乳期妇女（可能影响胎儿/婴儿发育）；对托烷司琼过敏者。

慎用人群：严重肝肾功能不全者（主要经肝脏代谢，肾功能不全者需调整剂量）；老年患者（需根据肝肾功能个体化调整）；有癫痫病史者（可能诱发癫痫发作）。

不良反应及监测

常见不良反应包括头痛、头晕、便秘、失眠等，少数出现过敏反应（皮疹、呼吸困难）。用药期间需密切观察患者反应，若出现严重过敏、持续呕吐或肝功能异常（如转氨酶升高），应立即停药并就医。