什么是霍纳综合征问

什么是霍纳综合征

霍纳综合征是因支配眼面部及上肢的交感神经通路受损，导致患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷三联征的临床症候群。

典型临床表现

单侧发病为核心特征，三联征包括：①瞳孔缩小（直径＜2mm，对光反射存在）；②上睑下垂（轻度，提上睑肌功能减弱致眼裂变窄）；③眼球内陷（患侧眼球后移，睑裂闭合不全）。部分患者伴面部无汗、皮肤温度降低，需与虹膜萎缩、青光眼等鉴别。

病因分类

中枢型：脊髓/脑干病变（如中风、肿瘤、炎症）；

周围型：颈部交感神经节/干损伤（外伤、手术、结核）；

末梢型：肺尖肿瘤（Pancoast瘤）、纵隔转移瘤、主动脉瘤压迫。

儿童需警惕先天发育异常，老年人群肺癌、颈椎病为常见诱因。

诊断与鉴别

结合症状+影像学（CT/MRI）定位交感神经通路病变，必要时行可卡因试验（患侧瞳孔对可卡因无反应提示末梢损伤）。需排除动眼神经麻痹（瞳孔散大、复视）、虹膜损伤等，强调原发病排查对预后关键。

治疗策略

针对病因：肿瘤需手术/放化疗，感染用异烟肼、利福平等抗感染药物，外伤/压迫需减压。对症处理（如眼睑下垂影响生活时临时佩戴眼罩），药物试验需在医生指导下进行。

特殊人群注意事项

儿童：先天型需评估发育功能，避免延误神经发育；

孕妇：优先保守治疗，避免射线检查（如MRI需权衡）；

老年人：合并高血压、糖尿病时，需控制基础病，早期干预原发病（如肺癌）。

（注：内容基于临床研究，具体诊断治疗需遵医嘱）