得了坐骨神经怎样治疗问

坐骨神经痛的核心治疗原则：结合病因、病情及个体差异，以保守治疗为基础，必要时手术干预，核心措施包括药物缓解、物理康复、生活调整及精准病因控制。

一、明确病因与病情分级

需通过腰椎MRI/CT明确病因（如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等），结合VAS疼痛评分、直腿抬高试验及肌电图评估神经受压程度。孕妇、糖尿病患者需调整影像学检查方案（如MRI避免增强造影剂），老年人需排查骨质疏松性骨折风险。

二、药物与非手术止痛

急性期以非甾体抗炎药（塞来昔布）、肌松剂（乙哌立松）缓解疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；短期使用激素（地塞米松）减轻神经水肿。药物需遵医嘱，避免长期滥用，胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。

三、物理康复与运动疗法

急性期卧床休息（≤2周），缓解期进行梨状肌拉伸（屈膝外旋髋部）、核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）。结合理疗（超声波、低频电疗）改善血液循环，牵引治疗需排除腰椎不稳等禁忌，孕妇采用低强度电刺激理疗。

四、生活方式与功能锻炼

避免久坐（每30分钟起身活动），选择中等硬度床垫，坐姿时腰部靠垫支撑。控制体重（BMI18.5-24），坚持游泳、快走等低冲击运动。老年人需使用助行器预防跌倒，糖尿病患者加强足部感觉监测。

五、手术干预与术后管理

保守治疗3-6个月无效，或出现肌肉萎缩、大小便失禁等严重神经功能障碍时需手术。术式包括椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术，术后早期直腿抬高训练，6周内避免弯腰负重。合并心衰、凝血障碍者需多学科评估手术风险。