扳机指该如何治疗问

扳机指（狭窄性腱鞘炎）的治疗需根据病情阶段选择，早期以休息、物理治疗及药物干预为主，保守无效时考虑手术松解，特殊人群需个体化调整方案。

休息与制动

减少手指反复屈伸活动（如避免长时间使用手机、打字），必要时佩戴弹性护指或支具固定关节。临床证实过度摩擦是主要诱因，制动可降低肌腱与腱鞘的机械损伤，缓解炎症进展。

物理治疗

急性期（48小时内）冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻水肿；慢性期热敷（40-50℃温水浸泡）或超声波治疗（频率1-3MHz）促进血液循环。体外冲击波治疗（ESWT）通过微损伤修复机制，对病程＜6个月者有效率达70%，可促进粘连松解。

药物治疗

口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠）或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，短期缓解疼痛。注意：胃黏膜损伤、肝肾功能不全者慎用口服NSAIDs；孕妇、哺乳期女性及儿童需遵医嘱。

局部注射治疗

对疼痛明显者，单次注射曲安奈德（糖皮质激素）+利多卡因可快速抑制炎症。糖尿病患者慎用激素（可能升高血糖）；注射间隔需＞3个月，避免反复注射导致肌腱变脆。

手术治疗

保守治疗3个月无效、手指无法伸直/弯曲者，行腱鞘切开松解术。术后需早期进行手指屈伸锻炼（每日3次，每次10分钟），预防肌腱粘连。老年患者需评估心脑血管功能，高血压、糖尿病控制稳定后手术。

特殊人群注意事项：儿童扳机指（先天性狭窄性腱鞘炎）可先观察至5岁，多数可自愈；孕妇禁用糖皮质激素注射，优先选择物理治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险。