乙肝母婴阻断指南问

乙肝母婴阻断是通过孕期筛查、抗病毒干预、分娩管理及新生儿免疫接种等综合措施，将乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播率控制在1%以下的关键医疗干预。

一、产前筛查与病毒评估

首次产检即筛查孕妇乙肝表面抗原（HBsAg），阳性者进一步检测HBVDNA定量，明确病毒载量。高病毒载量（HBVDNA＞2×10IU/mL）需纳入高危管理，低载量者定期监测。

二、孕期抗病毒治疗

对HBVDNA阳性孕妇，妊娠中晚期（24-28周）可选用替诺福韦（TDF）或恩替卡韦（ETV）抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。产后根据病毒载量决定停药时机，无需长期服药。

三、分娩期操作规范

严格无菌操作，减少胎儿暴露于母血、羊水的机会。避免不必要的创伤性操作，新生儿出生后尽早清洁、断脐，减少产程中母婴血液接触。

四、新生儿免疫阻断

出生后24小时内（越早越好），于不同部位（上臂三角肌）分别接种首剂乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗或20μgCHO疫苗）+乙肝免疫球蛋白（HBIG，100-200IU），后续按0、1、6月龄程序完成全程免疫。

五、特殊人群管理

①高病毒载量母亲（HBVDNA＞2×10IU/mL）：可考虑产后继续短期监测HBVDNA，确认母婴传播阻断成功；②早产儿/低体重儿：按上述免疫程序规范接种，无需调整疫苗剂量；③HBsAg阳性母亲：规范阻断后可母乳喂养，母乳中HBVDNA检测阴性者无需额外禁忌。

（注：具体操作需结合临床医生评估，本内容不构成用药指导。）