半月板三度损伤是怎么办问

半月板三度损伤（MRI显示半月板内高信号达关节面）多为撕裂，需结合症状与个体情况，优先考虑关节镜手术治疗，辅以康复训练与药物缓解症状。

明确诊断与评估

三度损伤需通过MRI（T2加权像高信号贯穿半月板全层）、膝关节体格检查（麦氏征、研磨试验）及临床症状（疼痛、交锁、活动受限）确诊，同时排除韧带断裂、软骨损伤等合并症，由骨科医生评估损伤类型（如纵裂、桶柄状裂）与位置（前角/体部/后角）。

治疗方案选择

手术指征：症状持续3个月以上、频繁交锁/活动受限，保守治疗无效者。术式以关节镜下半月板缝合术（适合年轻、血供良好的“红区”撕裂）和部分切除术（适用于“白区”撕裂或缝合困难者）为主。保守治疗仅适用于症状轻微、无交锁的患者，需短期休息、冰敷，避免深蹲/扭转动作。

康复训练核心原则

术后康复分阶段：早期（1-2周）以股四头肌等长收缩、踝泵运动为主；中期（2-6周）逐步增加膝关节屈伸至90°，6周后开始直腿抬高、靠墙静蹲等负重训练。保守治疗需在疼痛缓解后，渐进式强化股四头肌力量，避免爬楼梯、下蹲等动作。

药物与辅助治疗

短期对症药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛，需警惕胃肠道副作用；关节腔注射玻璃酸钠可改善滑液质量；氨基葡萄糖等营养补充剂需遵医嘱服用。

特殊人群注意事项

老年患者优先保守治疗，避免手术创伤；运动员/年轻人建议2周内手术，术后严格执行康复计划；糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险；孕妇/哺乳期女性优先物理治疗，药物选择需经产科医生评估。