急性血性结膜炎问

急性血性结膜炎是由病毒或细菌感染引发的急性传染性眼结膜炎症，以结膜充血、出血及眼部刺激症状为主要特征，具有较强传染性。

一、病因与传播途径

主要病原体为腺病毒（70%以上病例）、柯萨奇病毒及金黄色葡萄球菌、链球菌等，通过接触传播（如共用毛巾、手揉眼）或飞沫传播。儿童、免疫力低下者及医护人员为高危人群，发病前常有接触感染者或公共场合暴露史。

二、典型临床表现

特征为结膜充血（眼白发红）、点状/片状结膜下出血点，伴眼睑红肿、异物感、灼热感及水样或黏液脓性分泌物。病毒感染多为水样分泌物，细菌感染分泌物黏稠；部分患者伴耳前淋巴结肿大、畏光流泪，少数高热患者可累及全身。

三、诊断与鉴别要点

临床结合接触史、症状（如分泌物性质、淋巴结肿大）初步判断，必要时通过结膜刮片、分泌物PCR检测明确病原体。需与急性角膜炎、虹膜睫状体炎鉴别，孕妇、糖尿病患者及老年人需警惕合并角膜损伤或继发感染。

四、治疗原则

以对症支持为主：①抗病毒/抗生素滴眼液（病毒用阿昔洛韦、更昔洛韦；细菌用妥布霉素、左氧氟沙星）；②非甾体抗炎药（普拉洛芬）减轻充血；③人工泪液（玻璃酸钠）缓解干涩；④冷敷（每次10-15分钟）减少出血。药物仅提名称，具体使用需遵医嘱。

五、预防措施

个人卫生：勤洗手（流动水+肥皂），不共用毛巾、脸盆，避免揉眼；

隔离消毒：患者物品单独使用并煮沸消毒，避免接触公共泳池、学校等场所；

特殊人群防护：儿童、老人及慢性病患者需加强手卫生，患病后及时就医并居家隔离。