什么情况需要做穿刺问

一、什么情况需要做穿刺

当怀疑体内存在不明原因的病变（如肿瘤、感染）、需要明确积液性质、或进行治疗性操作（如引流积液/脓肿）时，可能需要进行穿刺检查或治疗。常见场景包括血液系统疾病排查、实体肿瘤诊断、浆膜腔积液处理、神经系统疾病评估等。

二、血液系统疾病排查

怀疑血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血、不明原因贫血），需通过骨髓穿刺获取骨髓样本，分析造血细胞形态、数量及结构，明确诊断。儿童患者骨髓腔较小，穿刺时需注意进针角度；老年患者若合并骨质疏松，可能需调整进针深度以避免骨皮质损伤。

三、实体肿瘤诊断

怀疑实体器官肿瘤（如乳腺、甲状腺、肝脏、肺部结节），需通过穿刺活检获取组织样本，进行病理检查以明确肿瘤类型（良性/恶性）、分化程度。肿瘤患者若血小板＜50×10/L，需先纠正凝血功能，避免出血风险；合并抗凝治疗的患者，需提前评估停药时机。

四、浆膜腔积液处理

浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔）出现异常积液时，穿刺可明确积液性质（漏出液/渗出液），排查感染、肿瘤等病因；大量积液导致呼吸困难、腹胀时，穿刺引流可快速缓解症状。老年患者若合并心肺功能不全，需在操作前评估耐受能力，避免血压骤降；糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L，降低感染风险。

五、神经系统疾病评估

怀疑神经系统疾病（如脑膜炎、脑炎、颅内压异常），需通过腰椎穿刺采集脑脊液，分析细胞数、蛋白、糖等指标明确病因。婴幼儿腰椎穿刺时，需采用16G细针减少损伤，穿刺后去枕平卧6小时防低颅压头痛；癫痫发作期间需暂缓穿刺，待病情稳定后进行。