酒精性脂肪肝的表现问

酒精性脂肪肝是长期过量饮酒导致肝细胞内脂肪堆积的疾病，早期多无症状，进展后可出现右上腹不适、乏力等表现，长期饮酒且肝功能异常者需警惕。

一、早期隐匿性表现

多数患者早期（单纯性脂肪肝阶段）无明显自觉症状，常通过体检超声发现肝脏脂肪浸润（肝脏回声增强、前场回声衰减），或因常规肝功能检查（ALT/AST轻度升高）首次就诊，此时肝组织活检可见肝细胞脂肪变但无炎症。

二、进展期脂肪性肝炎表现

若持续饮酒，脂肪肝可进展为脂肪性肝炎，患者出现右上腹隐痛或胀痛（多为持续性，与饮食无关），伴乏力、食欲减退、体重下降，部分患者可出现轻度黄疸（皮肤/巩膜黄染），肝功能检查可见ALT/AST明显升高（通常＞正常上限2倍）。

三、严重病例的特殊表现

长期未干预者可发展为肝硬化，出现腹水、下肢水肿、食管静脉曲张破裂出血（呕血/黑便）等失代偿症状；少数患者因酒精性肝损伤叠加感染，可诱发急性肝功能衰竭（极度乏力、凝血功能障碍），需紧急救治。

四、特殊人群的表现差异

老年人因对疼痛敏感性降低，症状更隐匿，仅表现为乏力、食欲差；合并病毒性肝炎（乙肝/丙肝）者症状加重，肝功能异常更明显；孕妇饮酒者可突发急性脂肪肝，表现为剧烈呕吐、黄疸、血小板减少，需立即终止妊娠。

五、高危人群的预警信号

长期饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g，或每周饮酒≥4次）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、合并代谢综合征者，若出现右上腹隐痛、不明原因体重下降、皮肤巩膜发黄，应及时行肝功能、肝脏超声检查，必要时肝活检明确诊断。