肝脂肪变性什么意思问

肝脂肪变性是肝细胞内脂肪蓄积超过正常生理范围，导致肝脏结构与功能异常的病理状态，早期干预可逆转。

一、定义与病理本质

肝脂肪变性（临床称脂肪肝）是肝细胞内甘油三酯等脂质蓄积超肝脏湿重5%的病理过程，因代谢紊乱、营养失衡等打破肝脏脂肪代谢平衡，导致肝细胞肿大、脂肪滴融合。

二、常见致病因素

代谢异常：肥胖、2型糖尿病、高脂血症是主因，70%-80%病例与胰岛素抵抗相关。

生活方式：长期饮酒（酒精性脂肪肝）、高糖高脂饮食、缺乏运动可破坏肝脏代谢平衡。

药物/毒物：长期用糖皮质激素、胺碘酮等，或接触四氯化碳等化学毒物。

疾病继发：病毒性肝炎、自身免疫性肝病等可合并脂肪变性。

三、临床表现特点

多数早期无症状，体检超声偶然发现；进展期可出现右上腹隐痛、乏力、食欲下降；严重时发展为脂肪性肝炎，伴黄疸、肝掌等肝功能异常表现。

四、诊断核心手段

超声：首选，表现为“明亮肝”（回声增强、后方衰减），可分级（轻/中/重度）。

肝功能：ALT/AST轻度升高提示肝细胞损伤，严重时γ-GT、胆红素异常。

肝活检：金标准，仅用于疑难病例明确纤维化程度。

五、干预与治疗原则

基础管理：减重（月减3%-5%体重）、限酒、低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度）。

药物：代谢性脂肪肝可用调脂药（阿托伐他汀）、保肝药（水飞蓟宾），特殊人群需个体化调整。

监测：每6-12个月复查肝功能、超声，评估进展风险。

（注：内容基于临床研究，药物仅作名称参考，具体治疗需遵医嘱。）