得了乳腺瘤应该怎么治疗问

乳腺瘤治疗需根据肿瘤良恶性及分期综合决策，良性以观察或手术为主，恶性需手术、放化疗等多学科联合治疗。

一、明确诊断与分型

通过乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查初步评估，病理活检（细针穿刺或手术切除活检）是确诊金标准，需区分纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等良性病变与乳腺癌等恶性肿瘤。年轻女性或有家族史者建议结合BRCA基因检测，排查遗传性乳腺癌风险。

二、良性乳腺瘤治疗

无症状、生长缓慢的良性病变（如纤维腺瘤）可定期随访（每6个月超声检查）；若肿瘤直径＞2cm、伴随疼痛或快速增大，建议手术切除（如麦默通微创旋切术），保留乳房功能。妊娠期或哺乳期乳腺瘤需优先评估激素影响，必要时暂停哺乳并密切监测。

三、恶性肿瘤（乳腺癌）综合治疗

早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术为主（保乳术或全乳切除），Ⅰ期保乳率较高；中晚期需联合化疗（如蒽环类、紫杉类药物）、放疗、内分泌治疗（他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）及靶向治疗（曲妥珠单抗等）。方案需经多学科团队（MDT）根据分子分型（如ER/PR/HER-2状态）制定。

四、治疗后长期随访

术后第1-3年每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物（CA15-3）；第4-5年每6个月复查；5年后每年复查。老年患者或合并慢性病者，需调整随访频率，重点监测复发及第二原发肿瘤风险。

五、特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，优先选择创伤小的治疗方案；年轻患者可通过卵巢功能保护保留生育能力，保乳手术需结合生育计划；妊娠期乳腺癌建议终止妊娠并紧急启动化疗，避免延误病情，多学科协作是关键。