鼻部穿通性毛囊炎问

鼻部穿通性毛囊炎是一种以鼻部反复出现穿通性毛囊损害为特征的慢性炎症性皮肤病，主要与毛囊堵塞、细菌感染及免疫异常相关，好发于中青年人群。

一、定义与病因

鼻部穿通性毛囊炎属于毛囊性炎症疾病，特征为毛囊反复炎症突破表皮形成穿通性损害，好发于鼻尖、鼻翼区域。病因涉及毛囊角化异常（如角质栓堵塞毛囊口）、金黄色葡萄球菌等细菌继发感染，部分患者合并脂溢性皮炎、特应性皮炎等基础疾病，或存在遗传易感性。

二、临床表现

典型症状为鼻部反复出现红色丘疹、脓疱，逐渐发展为穿通性溃疡或窦道，愈合后遗留凹陷性瘢痕。病程呈慢性，常伴轻微瘙痒或灼痛，严重时可形成鼻周多发瘢痕，影响外观。初期表现为毛囊性丘疹，破溃后形成针尖至米粒大小穿通性小孔，挤压可见皮脂或脓液排出。

三、诊断要点

临床诊断依赖典型症状（反复鼻部脓疱、穿通性损害）及病史，需与寻常痤疮、鼻疖、皮肤结核等鉴别。必要时皮肤镜可见毛囊周围炎症，病理检查显示毛囊周围炎伴淋巴细胞及中性粒细胞浸润，毛囊壁穿通性改变。

四、治疗原则

以外用药物为主，包括维A酸类（调节毛囊角化，如阿达帕林凝胶）、抗生素软膏（莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶）。中重度病例可口服抗生素（多西环素、米诺环素）或异维A酸胶囊，需注意：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用异维A酸，儿童用药需谨慎评估。

五、预防与注意事项

日常需避免挤压鼻部脓疱，保持局部清洁干燥；脂溢性皮炎、痤疮患者需规范控制基础疾病。外出注意防晒，减少炎症刺激。顽固病例建议皮肤科就诊，避免自行长期使用激素类药物或刺激性药膏。