狭窄性腱鞘炎的治疗问

狭窄性腱鞘炎治疗以综合干预为主，需结合休息制动、药物缓解、物理治疗、局部注射及必要时手术，以恢复肌腱滑动功能并预防复发。

休息与制动

避免频繁屈伸或负重动作（如长时间使用鼠标、家务劳作），必要时佩戴护腕或支具固定关节，保持肌腱松弛以促进炎症消退。急性期需严格限制活动，慢性期可适度进行温和活动防止肌肉萎缩。孕妇、老年患者建议采用无压迫性固定方式，避免影响循环或加重关节僵硬。

药物治疗

疼痛炎症明显时，可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），或外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）。需注意：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者慎用口服药；外用药物避免接触破损皮肤；老年人慎用长期用药以防胃肠道或心血管副作用。

物理治疗

急性期（48小时内）冷敷减轻水肿，慢性期热敷促进循环。超声波（1-3次/周）和体外冲击波（每周1次，3-5次为一疗程）可促进局部血液循环与组织修复，缓解粘连。糖尿病患者热敷时需控制温度（38-40℃），避免烫伤；关节炎患者慎用低温治疗以防关节僵硬。

局部注射治疗

对保守治疗无效者，可采用糖皮质激素（如曲安奈德、复方倍他米松）联合利多卡因注射，快速抗炎止痛。但单次注射间隔需≥3周，总次数≤3次，避免肌腱变脆断裂。糖尿病、感染、高血压未控制者慎用，孕妇禁用。

手术治疗

保守治疗无效且严重影响生活时，可考虑腱鞘切开松解术（传统开放或关节镜下微创）。术后需早期进行手指屈伸锻炼，配合理疗防止粘连。凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、感染未控制者需术前评估手术风险。