眼眶蜂窝织炎怎么治问

眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织急性化脓性感染，延误治疗可致视力丧失、颅内并发症甚至危及生命，治疗需早期足量抗感染，结合局部处理与必要手术，同时重视特殊人群管理。

一、早期诊断与评估

需结合症状（眼睑红肿、眼球突出、疼痛、视力下降）、影像学（CT/MRI明确眶内炎症范围）及实验室检查（血常规、CRP升高提示细菌感染），明确致病菌（多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等），排除海绵窦血栓等急症，评估感染范围与并发症风险。

二、抗生素治疗

以静脉输注抗生素为主，足量足疗程（通常2周以上），初始覆盖需氧菌与厌氧菌（如头孢唑林、万古霉素、甲硝唑），根据细菌培养及药敏结果调整。特殊人群（孕妇、儿童）选择安全药物，肝肾功能不全者需监测药物浓度，避免耳肾毒性。

三、局部与支持治疗

局部冷敷（急性期）或热敷（亚急性期）减轻水肿，眼部制动（佩戴眼罩）避免眼球受压，高渗剂（甘露醇）降低眶压，疼痛明显时用布洛芬。需保证休息，补充维生素与蛋白质，控制基础疾病（如糖尿病），避免揉眼防止感染扩散。

四、手术干预指征与方式

手术适用于眶内脓肿形成（超声/CT提示）、药物治疗48-72小时无效、眼球固定或颅内感染风险时。术式包括脓肿切开引流（如眶周切口）、眶减压术（减轻眶压），需由专业团队操作，术后持续抗感染与伤口护理。

五、特殊人群注意事项

儿童需避免氨基糖苷类（如庆大霉素），选择对骨骼发育影响小的药物；孕妇优先选FDAB类抗生素（如青霉素），禁用四环素类；老年人监测肝肾功能，调整万古霉素剂量；糖尿病患者严格控糖，预防感染恶化。