慢性荨麻疹的症状及治疗问

慢性荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，表现为风团与血管性水肿反复发作超6周，每周至少发作2次，治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线，辅以规避诱发因素及必要时调整药物方案。

症状特点：风团与血管性水肿是核心表现，风团呈时发时止特性，消退后不留痕迹，常伴瘙痒，部分患者因血管性水肿出现眼睑、口唇肿胀，严重时累及呼吸道或消化道，出现呼吸困难、腹痛等症状，症状发作与食物、感染、物理刺激（如压力、寒冷）或精神压力相关。

治疗原则：治疗目标为控制症状、减少发作频率及严重程度，优先采用非药物干预（如规避诱因），一线药物为第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定），安全有效且无明显中枢抑制作用，常规剂量无效时可在医生指导下调整剂量或联合其他药物。

特殊人群注意事项：低龄儿童（如2岁以下）优先非药物干预，避免使用可能影响神经系统的药物；孕妇需权衡利弊，优先选择氯雷他定等安全性较高的抗组胺药；老年患者需监测肝肾功能，避免药物相互作用，从小剂量起始用药，降低合并症风险。

非药物干预措施：患者需记录发作日记，排查食物、感染、物理刺激（如日光、压力）等诱因并规避；物理性诱发者需做好防护（如寒冷性荨麻疹患者注意保暖、日光性荨麻疹患者加强防晒）；慢性病程易引发焦虑情绪，心理疏导可减少症状加重风险，必要时联合心理干预。

药物治疗逻辑：一线药物为第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、依巴斯汀），常规剂量无效时可遵医嘱增加剂量；严重或难治性病例可考虑生物制剂（如奥马珠单抗）或免疫抑制剂（如环孢素A），需在医生严格评估后使用，避免盲目用药。