右膝盖半月板损伤治疗问

右膝盖半月板损伤治疗需结合损伤程度、患者年龄及身体状况，以早期干预、个体化方案为核心，通过保守或手术治疗，配合科学康复与长期管理促进恢复。

一、损伤评估与分期治疗

半月板损伤需通过MRI明确撕裂位置（红区/白区）、大小及是否合并韧带损伤。Ⅰ-Ⅱ度损伤（轻度退变/部分撕裂）以保守为主；Ⅲ度撕裂（完全撕裂）或合并关节交锁者需手术干预。

二、保守治疗方案

适用于症状较轻、无明显关节不稳者。急性期遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期使用。可辅助氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养关节药物（需遵医嘱），同时控制体重以减轻关节负荷。

三、手术治疗指征与方式

手术需满足：保守3-6个月无效、撕裂范围大（如红区撕裂超过1/2）、关节活动受限。常见术式包括半月板缝合术（保留健康半月板）、部分切除术（清理破损组织），年轻患者严重缺损可考虑半月板移植。术后24-48小时可逐步进行非负重康复训练。

四、术后康复与功能锻炼

术后1-2周以股四头肌等长收缩、直腿抬高为主，避免膝关节屈曲＞90°；2-4周在支具保护下练习屈膝30°-60°，逐步过渡到步态训练；3个月后可加入平衡训练及低负荷负重（如靠墙静蹲）。老年人需缩短康复周期，避免过度活动。

五、预防与长期管理

预防损伤需避免久坐久蹲、减少剧烈运动，运动前充分热身。肥胖者需减重，选择游泳、椭圆机等低冲击运动。长期管理需定期复查MRI，佩戴护膝保护关节，必要时补充钙及维生素D预防骨质疏松。糖尿病患者需严格控糖以促进组织修复。