乳腺原位癌B超特征问

乳腺原位癌B超特征主要包括形态、边界、内部回声、血流及BI-RADS分类，具体表现如下：

一、形态特征

1.不规则形态占比约82%，病灶边缘缺乏自然弧度，部分呈毛刺状或分叶状，无完整包膜，少数沿腺管方向生长形成“条索状”或“串珠样”结构，与良性病变的圆形或类圆形形态形成差异。

二、边界特征

1.边界清晰度多为不清或欠清，局部可见“蟹足样”浸润性突起，与周围乳腺组织分界模糊，无明显包膜反射光带，部分病灶与皮肤或胸肌筋膜粘连，提示潜在浸润风险。

三、内部回声特征

1.以低回声为主（占比65%-78%），回声不均匀，可见散在细点状高回声区（微小钙化灶），钙化灶直径多＜0.5mm，呈簇状分布时可在B超下表现为“点状强回声群”，后方多无声影。

四、血流特征

1.血流信号多为Ⅰ-Ⅱ级，血流速度较低（PSV＜20cm/s），阻力指数（RI）0.6-0.8，少数病例可见异常分支状血管（Ⅲ级血流），血流分布多不规则，与良性病变的“树枝状”或“棒状”血流有别。

五、BI-RADS分类及临床意义

1.BI-RADS4A类至4C类为主要表现，其中4A类占23%（恶性风险2%-10%），4B类占45%（10%-50%），4C类占27%（50%-95%），BI-RADS5类（恶性风险＞95%）占比＜5%，需结合病理活检确诊。

特殊人群提示：育龄女性（20-45岁）乳腺组织致密，建议联合钼靶检查提高检出率；有乳腺癌家族史者（尤其BRCA1/2突变携带者）每年检查1次；老年女性（65岁以上）腺体萎缩，建议增加乳腺MRI检查频率，以减少微小病灶漏诊。