半月板损伤后问

半月板损伤后：科学处理与康复指南

半月板损伤后需结合损伤程度、年龄及身体状况选择保守或手术治疗，科学康复锻炼是关键，同时需避免二次损伤以促进修复。

一、损伤评估与分级

半月板损伤分为Ⅰ级（轻度退变）、Ⅱ级（部分撕裂）、Ⅲ级（全层撕裂），临床需结合MRI影像、体格检查（如麦氏征、研磨试验）明确分级。Ⅲ级撕裂多需关节镜手术修复或部分切除，Ⅰ-Ⅱ级以保守治疗为主，需避免负重活动。

二、治疗策略

保守治疗包括短期制动（支具固定2-4周）、急性期冰敷（48小时内）、口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，配合物理治疗促进积液吸收。手术方式中，年轻患者急性撕裂（＜2周）可行半月板缝合术，中老年退变撕裂多选择部分切除术。高龄、严重骨质疏松者优先保守，降低手术风险。

三、分阶段康复锻炼

康复需循序渐进：术后1-2周以踝泵练习（勾脚-伸脚）、直腿抬高（抬腿至30°）为主；2-6周逐步加入膝关节屈伸（30°→90°）、侧抬腿；6周后增加平衡训练（单腿站立）。糖尿病患者需注意下肢血运，孕妇避免深蹲，以卧床休息为主。

四、日常管理与预防二次损伤

避免深蹲、爬楼梯，减少膝关节磨损。肥胖者建议减重（每月控制5%体重），选择游泳、骑自行车等低冲击运动。穿减震运动鞋，寒冷天气佩戴护膝，运动员需肌力强化后再重返赛场，避免急停变向动作。

五、特殊人群注意事项

老年人：合并骨关节炎时优先保守，保护关节功能；孕妇：禁用非甾体抗炎药，物理治疗需医生指导；糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7mmol/L），预防感染；儿童：急性撕裂需早期干预，避免影响骨骼发育。