增加肠蠕动的药问

增加肠蠕动的药物（促胃肠动力药）通过调节肠道神经递质、增强平滑肌收缩等机制，显著改善胃肠蠕动功能，适用于功能性消化不良、胃轻瘫、慢性便秘等病症。

5-HT受体激动剂与多巴胺D受体拮抗剂

以莫沙必利、伊托必利为代表，通过激活肠肌间神经丛、抑制多巴胺受体（减少胃肠抑制性信号），增强肠道平滑肌收缩，加速内容物推进。适用于功能性消化不良（餐后饱胀、早饱感）、胃排空延迟患者。临床证实可缩短胃排空时间30%-50%。注意：莫沙必利禁用于QT间期延长者；伊托必利慎用于心律失常患者。

普芦卡必利（5-HT受体激动剂）

高选择性药物，主要作用于远端结肠，刺激肠肌丛神经节细胞，促进蠕动。适用于女性慢性便秘患者（尤其渗透性泻药无效者），临床研究显示每周自主排便次数可增加≥2次。注意：禁用于肠梗阻、重度肾功能不全者，孕妇哺乳期妇女慎用。

外周性μ阿片受体拮抗剂（如利那洛肽）

通过阻断肠道阿片受体（减少蠕动抑制信号），增加肠道液体分泌与蠕动，适用于肠易激综合征（IBS-C）患者。口服后全身吸收极少，安全性高，可改善排便频率及性状。注意：可能引起腹胀、腹泻，禁用于鸟苷酸环化酶C过敏者。

特殊人群用药选择

老年患者：优先选伊托必利，对胃肠动力不足耐受性较好；

糖尿病胃轻瘫：莫沙必利为首选，与抑酸药联用可增强胃排空效果；

肝肾功能不全者：需调整剂量（如伊托必利），避免药物蓄积。

用药监测与联用禁忌

促动力药不可与抗胆碱药（如阿托品）联用，可能拮抗疗效；长期使用（＞12周）需评估疗效，无改善时应排查器质性病因（如肠梗阻、甲状腺功能减退）。