为什么恶露干净了又来问

恶露干净后再次出现阴道出血（恶露复现），多与子宫复旧不良、蜕膜残留、感染、月经恢复或特殊病理情况相关，需结合症状和检查明确原因。

子宫复旧不全

产后子宫通过收缩排出宫腔积血、蜕膜组织，若宫缩乏力（如产妇疲劳、宫腔感染、多胎妊娠等），子宫复旧延迟，可导致恶露反复。表现为血性分泌物持续，无明显异味，可能伴轻微腹痛。需在医生指导下使用缩宫素等药物促进宫缩，高龄、多产或贫血产妇需加强营养支持。

蜕膜组织残留

胎盘或胎膜组织未完全排出，残留组织影响子宫收缩，引发持续出血。超声检查显示宫腔异常回声时需警惕，少量残留可尝试益母草颗粒等药物促排出，若残留＞1cm或出血量大，需清宫术。既往流产史、多次分娩者残留风险较高。

产褥期感染

子宫内膜炎、盆腔炎等感染会导致恶露异味、腹痛、发热。需通过血常规、C反应蛋白确诊，常用抗生素如头孢类、甲硝唑（需足量足疗程）。恶露期忽视外阴清洁、过早性生活是主要诱因，感染可能转为慢性炎症，影响日后生育。

月经恢复

产后月经复潮时间差异大，未哺乳者可能6-8周恢复，哺乳者多在断奶后。月经血呈暗红色、量类似既往经期，需与恶露鉴别（恶露含蜕膜组织、量少、色暗红）。哺乳期月经不规律属常见，但量多、持续超7天需排除病理因素。

特殊病理情况

剖宫产术后子宫瘢痕憩室、子宫肌瘤、凝血功能异常（如血小板减少）等也可能引发出血。瘢痕憩室需宫腔镜或MRI确诊，必要时手术修补；凝血问题需检查PT、APTT等指标。合并高血压、糖尿病者需提前控制基础病，降低风险。

提示：恶露复现超过10天或伴发热、大量出血，需及时就医，避免延误病情。