关节痛的原因问

关节痛是临床常见症状，原因复杂，主要分为关节退变、炎症性疾病、代谢异常、外伤劳损及其他疾病等类型，需结合病史、体征及检查综合判断。

骨关节炎（退行性关节病变）

多见于中老年人，随年龄增长关节软骨逐渐磨损，骨质增生（骨刺）刺激滑膜及周围组织引发疼痛，活动后加重、休息缓解，膝关节、髋关节最常受累，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。

类风湿关节炎（自身免疫性炎症）

以对称性小关节（手指、手腕）肿痛为主，晨僵＞1小时，病程长易致关节畸形，类风湿因子、抗CCP抗体阳性，免疫复合物沉积关节滑膜引发慢性炎症，女性发病率高于男性。

痛风性关节炎（代谢性疾病）

尿酸盐结晶沉积关节腔，急性发作时剧痛、红肿（常见大脚趾第一跖趾关节），男性高发，与高嘌呤饮食、饮酒、肾功能异常相关，血尿酸水平升高是核心指标，需长期控尿酸预防复发。

运动损伤与劳损

急性外伤（扭伤、骨折）或长期反复运动（如跑步、登山）致肌腱、韧带、软骨损伤，慢性劳损引发无菌性炎症，关节活动受限，常见于运动员或长期负重职业者，病史及影像学（MRI）可明确损伤部位。

其他疾病与感染

感染性关节炎（细菌/病毒感染）如化脓性关节炎，伴高热、关节红肿热痛，关节液呈脓性；反应性关节炎多继发肠道/泌尿感染，伴皮肤黏膜病变；系统性红斑狼疮等自身免疫病也可累及关节，需结合全身症状及实验室检查（如CRP、关节液分析）鉴别。

特殊人群注意事项：老年人骨关节炎需结合关节功能锻炼（如游泳、直腿抬高）；孕妇因激素变化及体重增加，易出现关节负担加重；糖尿病患者需警惕感染性关节炎风险，儿童关节痛需排查幼年特发性关节炎。