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眼睛里有黄斑是怎么回事导致的呢

2026年01月22日 17:46:16
病情描述:

眼睛里有黄斑是怎么回事导致的呢

医生回答(1)
  • 程钢炜
    程钢炜副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    眼睛黄斑是视网膜中心负责精细视觉的区域,其异常可由多种因素引发,常见原因包括年龄增长(50岁以上人群风险显著升高)、高度近视(尤其是超过600度)、遗传基因突变、眼部炎症或全身性疾病(如糖尿病)等。

    一、年龄相关黄斑病变:多见于50岁以上人群,随年龄增长,视网膜色素上皮细胞功能衰退,黄斑区感光细胞受损。长期吸烟(使风险增加2-3倍)、高血压、高胆固醇血症及紫外线暴露是主要危险因素。该病变分为干性(进展缓慢,早期以黄斑玻璃膜疣形成为主)和湿性(脉络膜新生血管生成,导致出血、渗出,视力快速下降)两种类型,后者需紧急干预。

    二、高度近视性黄斑病变:主要影响近视度数≥600度的人群,眼轴异常拉长导致黄斑区视网膜变薄、变形,甚至出现裂孔或出血。青少年近视度数快速增长(每年超过100度)者需重点关注,剧烈运动(如跳水、篮球)或长期近距离用眼可能加重损伤。建议此类人群每半年进行一次眼底检查,及时发现病变。

    三、遗传性黄斑病变:由特定基因突变导致,如Stargardt病(常染色体隐性遗传,青少年期发病,双眼中心视力渐进下降)、Best病(常染色体显性遗传,儿童期出现黄斑卵黄样病变)等。疾病多为双眼发病,且有明确家族遗传史,家族成员应进行基因筛查,以便早期干预。

    四、炎症或糖尿病性黄斑病变:眼部炎症(如葡萄膜炎)或全身性疾病(如糖尿病)可间接影响黄斑。葡萄膜炎时,炎症细胞浸润黄斑区导致水肿、渗出;糖尿病患者因长期高血糖引发视网膜微血管病变,可致黄斑区水肿、出血,严重时丧失中心视力。炎症性疾病需积极治疗原发病,糖尿病患者应严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%)并定期眼科随访。

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