两个膝盖疼是怎么回事问

双侧膝盖疼痛可能由慢性劳损、骨关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤或痛风等多种原因引起，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。

慢性劳损与过度使用：长期负重、运动不当或肥胖导致关节软骨磨损，常见于运动员、肥胖者及长期站立者。过度运动可引发髌股疼痛综合征，表现为蹲起时疼痛，伴髌骨轨迹异常。研究显示，体重指数每增加5单位，膝关节骨关节炎风险升高40%。

骨关节炎（退行性骨关节病）：多见于中老年人，随年龄增长发病率显著上升（60岁以上人群患病率超70%）。双侧膝关节渐进性疼痛，活动后加重，伴僵硬感（晨僵＜30分钟）。X线片可见关节间隙变窄、骨质增生，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解症状。

类风湿关节炎：自身免疫性疾病，女性患病率是男性2-3倍，典型表现为对称性多关节疼痛，伴晨僵≥1小时、肿胀及功能受限。类风湿因子阳性率约70%-80%，X线显示关节侵蚀与间隙狭窄，需早诊断早治疗以延缓关节破坏。

半月板或韧带损伤：多有运动史或外伤史，突发疼痛伴弹响、卡顿或活动受限。内侧半月板损伤常见于膝关节扭转，X线与MRI可明确诊断，急性损伤需制动休息并排查韧带撕裂风险。

痛风性关节炎：高尿酸血症导致单钠尿酸盐结晶沉积，单侧关节突发红肿剧痛（夜间常见），但双侧同时发作罕见。血尿酸检测（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）可确诊，急性期可短期使用秋水仙碱缓解症状。

特殊人群提示：青少年双侧疼痛需警惕幼年特发性关节炎；孕期女性因激素变化可能出现关节松弛痛；糖尿病患者易合并关节感染，需加强血糖控制。若疼痛持续超2周或伴发热、关节畸形，应尽早就医行X线、MRI或血尿酸检查明确病因。