戊型病毒性肝炎症状问

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播，典型症状包括消化道症状、黄疸及乏力，多数呈自限性，但孕妇、老年人等高危人群可能进展为重型肝炎，需重视早期识别。

典型症状以急性起病为主。初期表现为恶心、呕吐、厌油、腹痛、腹泻（多为水样便），伴低热（37.3-38℃）持续1-2周；随病情进展出现黄疸，皮肤、巩膜发黄，尿色加深如茶色；常伴乏力、食欲减退，部分患者右上腹隐痛，肝区叩击痛阳性。

特殊人群症状具有隐匿性。孕妇感染后易发展为肝衰竭，表现为严重黄疸、腹水、凝血功能障碍，死亡率高达20%；老年人症状不典型，常以乏力、食欲差为主，易被误认为“老毛病”；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）可能出现慢性化倾向，病程延长，需警惕持续肝损伤。

约1%-5%戊肝患者可进展为重型肝炎。核心症状包括极度乏力、频繁呕吐、意识障碍（嗜睡、烦躁）、黄疸迅速加深（胆红素＞171μmol/L）、凝血功能异常（INR＞1.5）、腹水及肝肾综合征。高龄（＞65岁）、基础肝病（乙肝/丙肝携带）、合并感染是高危因素。

出现以下情况需立即就医：持续发热＞3天伴剧烈呕吐无法进食；黄疸加重（皮肤黄染面积扩大、尿色深如酱油）；意识改变（烦躁、嗜睡、行为异常）；肝区叩痛明显，伴腹水或下肢水肿。早期干预可显著降低重型肝炎风险，病程超3周未缓解需复查肝功能。

预防重点在于切断传播链：①饮食卫生：生熟分开，食物充分加热，不喝生水；②个人防护：接触患者后用肥皂洗手，避免共用碗筷；③高危人群（疫区旅行者、卫生条件差地区居民）可接种戊肝疫苗；④康复期需保证休息，饮食清淡易消化，忌油腻及酒精。