干眼症怎么检查问

干眼症检查需结合症状评估、泪液功能及眼表结构分析，核心方法包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表染色等。

一、症状与病史采集

通过问诊明确眼干、异物感、烧灼感等症状的持续时间及诱因（如长时间用眼、空调环境），排查类风湿关节炎、甲状腺疾病等全身疾病史，以及抗组胺药、降压药等用药史。儿童需家长协助描述症状，老年人因认知变化可能需多次沟通以确保病史准确。

二、泪液分泌试验（Schirmer试验）

分无麻醉（滤纸置于下睑结膜囊，5分钟后测量湿润长度）和麻醉后（<5mm为异常）两种。无麻醉试验更贴近生理状态，可反映基础泪液分泌，但佩戴隐形眼镜者需先取下镜片。特殊人群如儿童、老年人配合度低时，可适当缩短观察时间。

三、泪膜破裂时间（BUT）

滴荧光素钠后观察泪膜破裂时间，正常10-45秒，<10秒提示泪膜不稳定。检查前避免揉眼，多次测量取平均值。儿童因紧张可能频繁眨眼，需提前安抚；BUT受眼表炎症影响，单次异常需结合其他检查判断。

四、眼表染色检查

用荧光素钠、虎红或丽丝胺绿染色，观察角膜/结膜上皮是否点状着色（提示损伤）。荧光素钠染色快速，虎红对眼表损伤敏感，可评估炎症程度。操作时动作轻柔，儿童需耐心引导避免哭闹，染色结果可辅助区分干眼类型（如蒸发过强型常伴睑板腺异常）。

五、辅助检查

包括睑板腺成像（干眼仪）评估睑板腺形态/数量，泪液渗透压检测（>312mOsm/L提示干眼）。特殊人群如孕妇因激素波动可能泪液分泌减少，建议避开孕期敏感阶段；糖尿病患者需排查血糖对泪液质量的影响。

检查结果需由眼科医生结合多维度数据综合判断，必要时结合睑板腺按摩、人工泪液等干预。